Infertilità Femminile
Anamnesi Personale
Infezioni genito-urinarie, malattie a trasmissione sessuale, patologie cromosomiche, interventi chirurgici, chemio e radioterapia, endometriosi.
1. Disturbi del Ciclo Ovulatorio
- Sindrome dell’ovaio policistico (PCOS)
- Oligo-Amenorrea
- Iperprolattinemia
- Menopausa precoce
Indagine diagnositica
- Dosaggi ormonali su sangue
- Ecografia
- Cariotipo
- RMN ipofisaria
2. Patologia Tubarica
- Impervietà
- Stenosi
- Alterata motilità
- Fimosi delle fimbrie
Cause
- Infiammatorie (Clamidya T.)
- Interventi chirurgici addomino-pelvici con formazione di aderenze
Indagine diagnostica
- Isterosalpingografia
Introduzione di un mezzo di contrasto in utero per la valutazione, sotto controllo radiografico, del passaggio del liquido attraverso le tube.
- Sonoisterosalpingografia
Introduzione di soluzione fisiologica in utero e controllo ecografico del passaggio del liquido attraverso le tube con l’utilizzo del colore.
- Laparoscopia
Introduzione di un’ottica a livello sott’ombelicale per la visione diretta di tube, ovaie e utero
La scelta dell’indagine migliore dipende da vari fattori:
- Età della paziente
- Durata della sterilità
- Anamnesi
- Parametri del liquido seminale
3. Endometriosi
È una malattia frequente, correlata alla sterilità, rappresentata dalla presenza di tessuto endometriale
in sede anomala (tube, ovaie, pelvi).
Esistono varie forme e gradi in base alla sua localizzazione ed estensione.
Indagine diagnostica
- Laparoscopia (esame di certezza)
- Ecografia pelvica
4. Fattore Uterino
Alterazioni dell’utero
- malformazioni congenite (utero bicorne, setti, subsetti)
- patologie acquisite (fibromi, endometriti, polipi, sinechie)
Indagine diagnostica
- Ecografia pelvica
- Isteroscopia
- Laparoscopia
5. Fattori Genetici
- Alterazioni numeriche o strutturali del cariotipo
- Malattie genetiche quali Talassemia e Fibrosi Cistica
6. Fattori Congeniti
- Malformazioni congenite o agenesia degli organi riproduttivi
7. Fattori Nutrizionali, Abitudini di Vita, Malattie Sistemiche
- Comportamenti alimentari scorretti
- Alcool, fumo, droghe
- Diabete
- Malattie autoimmuni (LES)
8. Terapie Antitumorali
- Chemio-Radioterapia
9. Fattore Età
La vita riproduttiva della donna è limitata nel tempo, inizia con il menarca e finisce con la menopausa. Il culmine della fecondità si raggiunge intorno ai 20-25 anni, dopo i quali inizia una lenta riduzione che diviene più rapida dopo i 38-40 anni.
Indagine diagnostica
- Dosaggio plasmatico dell’FSH in 3 giornata del ciclo mestruale per valutare la riserva ovarica.