Infertilità Maschile
Anamnesi Personale
Infezioni genito-urinarie,malattie infettive (parotite, varicella, morbillo), malattie a trasmissione sessuale, diabete, ipertensione, interventi chirurgici, chemioterapici, terapie radianti, traumi, abitudini sessuali (profilattico,spermicidi), regimi di vita (alcool, droghe, fumo, lavori a rischio).
Indagine Diagnostica
Esame liquido seminale (spermiogramma)
Esame diagnostico di base del liquido seminale che consente di valutare:
- Caratteristiche macroscopiche chimico-fisiche dell’eiaculato (aspetto, volume, pH, fluidificazione e viscosità).
- Caratteristiche microscopiche quantitative e qualitative degli spermatozoi (concentrazione, motilità e morfologia).
- Analisi quantitativa e qualitativa della componente cellulare diversa dagli spermatozoi (leucociti, emazie, cellule epiliali, cellule della spermatogenesi).
Lo spermiogramma viene eseguito e valutato secondo i criteri forniti dall’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) che definisce gli intervalli di normalità del liquido seminale e la terminologia del referto. La morfologia è eseguita secondo i “criteri stretti di Kruger” (classificazione più selettiva che si correla con la capacità fecondente degli spermatozoi).
M.A.R. Test (mixed antiglobulin reaction test)
Esame di screening eseguito di routine dal nostro laboratorio in associazione allo spermiogramma.
Consente di diagnosticare:
- la presenza di anticorpi antispermatozoo sulla superfice degli spermatozoi
- la percentuale di spermatozoi mobili che presentano anticorpi
- la localizzazione degli anticorpi sulla superfice dello spermatozoo (testa, tratto inermedio, coda dello spermatozoo).
Test con Eosina e Nigrosina
Test di vitalità che consente di distinguere gli spermatozoi morti che si colorano a causa del danno di membrana, dagli spermatozoi vivi che non lasciano entrare il colorante.
HOS Test (Hypo-osmotic swelling test)
Test di vitalità degli spermatozoi che consente di valutare l’integrità di membrana delle cellule spermatiche. Si basa sul principio che gli spermatozoi con membrana integra si rigonfiano se posti in soluzione ipo-osmotica. A differenza del precedente test di vitalità non provoca la morte degli spermatozoi e può essere utilizzato nei casi di assenza di motilità spermatica per selezionare gli spermatozoi vitali da usare per la fecondazione in vitro.
Test di Capacitazione
La definizione più precisa di questa indagine è “test di preparazione in vitro del liquido seminale”. Si tratta di un esame che riproduce in vitro le modificazioni (capacitazione) a cui va incontro lo spermatozoo mentre attraversa le vie genitali femminili che gli donano una particolare motilità e lo rendono idoneo a fecondare l’ovocita. Consente di selezionare tra tutta la popolazione di spermatozoi quelli con la motilità e morfologia migliori e di attivarne la capacitazione.
Si utilizza:
- come esame diagnostico per indirizzare il paziente ad una corretta terapia dell’infertilità
- come preparazione in vitro degli spermatozoi che precede tutte le tecniche di procreazione asistita.
I test di capacitazione eseguiti nel nostro laboratorio sono due:
- Swim-up: in pazienti con liquido seminale normale o con patologie lievi.
- Centrifugazione in gradiente discontinuo: in pazienti con patologie medio-severe del liquido seminale.
Test PCT (Post-Coitale)
E’ un test che studia in vivo l’interazione degli spermatozoi con il muco cervicale periovulatorio (24-48 ore prima dell’ovulazione). Si esegue dopo 8-10 ore dal rapporto tramite aspirazione del muco cervicale.
Consente:
- la classificazione del muco cervicale (score del muco cervicale) in base alle sue caratteristiche (quantità, aspetto, viscosità, pH, filanza e cristallizzazione).
- la valutazione della presenza di spermatozoi, della loro motilità e della loro sopravvivenza nel muco cervicale.
Ricerca di spermatozoi nelle urine
Viene eseguita in pazienti con sospetta eiaculazione retrograda previa alcalinizzazione delle urine.